Artrosi dell'articolazione dell'anca

L'osteoartrite dell'articolazione dell'anca (deforming dell'osteoartrosi, coxartrosi, osteoartrosi) è una lenta malattia degenerativa progressiva-distrofica, che nel tempo porta a distruggere l'articolazione colpita, il dolore persistente e la limitazione della mobilità.

La malattia colpisce le persone di età superiore ai 40 anni, le donne si ammalano più volte rispetto agli uomini.

Nella struttura generale dell'artrosi, l'artrosi dell'articolazione dell'anca fa parte del ruolo principale. Ciò è dovuto alla diffusa patologia congenita delle articolazioni dell'anca (displasia) e a uno sforzo fisico significativo, per il quale queste articolazioni sono sensibili.

Fattori di rischio e cause dell'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca

Nel meccanismo patologico dello sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, il compito principale è quello di cambiare le proprietà fisiche-chimiche del liquido sinoviale (intra-articolare), per cui diventa più denso e viscositore. Questo peggiora le loro proprietà di lubrificazione. Quando si muovono, le superfici della cartilagine articolare vengono strofinate insieme, ruvide e coperte di crepe. Piccole particelle di cartilagine ialina vengono abbandonate e cadono nella cavità articolare, il che porta allo sviluppo di un'infiammazione asettica (non infettiva) in essa. Mentre la malattia entra nel processo infiammatorio, il tessuto osseo viene attratto dal processo infiammatorio, che porta alla necrosi asettica dei tagli della testa della coscia e della superficie dell'acetabolo, la formazione di osteofiti (crescita ossea), l'influenza e il movimento.

Nella misura tardiva dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, l'infiammazione viene anche gettata nel tessuto circostante (vasi sanguigni, nervi, legamenti, muscoli), che porta al verificarsi di segni di periartrite. Di conseguenza, l'articolazione dell'anca viene completamente distrutta, le sue funzioni si perdono, il movimento in esso si ferma. Questa malattia è indicata come ankilosi.

Cause di artrosi dell'articolazione dell'anca:

• Labbro congenito delle cosce;
• Displasia dell'anca;
• Necrosi asettica della testa della coscia;
• Peters Malattia;
• Lesioni all'articolazione dell'anca;
• Artrite infettiva dell'articolazione dell'anca;
• Gonartrosi (deforming osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio);
• Osteocondrosi;
• Obesità;
• sport professionistico;
• piedi piatti;
• Craumatico della colonna vertebrale;
• Uno stile di vita in seduta.

La patologia non è ereditata, ma il bambino eredita le caratteristiche della struttura del sistema muscoloscheletrico dai suoi genitori, che può causare l'artrosi dell'articolazione dell'anca in queste condizioni. Questo spiega il fatto dell'esistenza di famiglie la cui incidenza è più alta che nella popolazione generale.

Forme di malattia

A seconda dell'eziologia, l'artrosi dell'articolazione dell'anca è principalmente divisa in una primaria e secondaria. L'osteoartrite secondaria si sviluppa sullo sfondo di altre malattie dell'articolazione dell'anca o le sue lesioni. La forma primaria non è correlata alla patologia precedente, il motivo del tuo sviluppo spesso non è possibile, in questo caso parli di osteoartrite idiopatica.

Coksart Rose è uno o bilaterale.

Livello

Tre livelli (gradi) sono differenziati durante l'artrosi dell'articolazione dell'anca:

1. Cambiamenti iniziali: i cambiamenti patologici sono leggermente espressi, a condizione che il trattamento tempestivo e adeguato sia reversibile.
2. Coxartrosi progressiva - caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi (dolore nell'articolazione e ne influisce sulla mobilità), i cambiamenti nel tessuto articolare sono già irreversibili, ma la terapia può rallentare i processi degenerativi.
3. Si perde il movimento finale nell'articolazione, si formano ankilosi. Il trattamento è possibile solo chirurgicamente (sostituire l'articolazione con artificialmente).

Le operazioni endoprotetiche nel 95% dei casi garantiscono un completo ripristino della mobilità degli arti e ripristina le prestazioni del paziente.

Sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca

I principali segni di osteoartrite dell'articolazione dell'anca:

• Dolore al bar, fianchi e ginocchia;
• Una sensazione di rigidità nell'articolazione interessata e la restrizione della sua mobilità;
• Zoppa;
• Restrizione del rapimento;
• Cambiamenti atrofici nei muscoli della coscia.

La presenza di alcuni sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca e la sua gravità dipende dal grado di malattia.

Sulla 1a artrosi dell'articolazione dell'anca, i pazienti si lamentano del dolore nell'articolazione interessata, che si verifica sotto l'influenza dell'attività fisica (camminata più lunga, corsa). In alcuni casi, il dolore si trova nell'area del ginocchio o della coscia. Dopo una breve pausa, il dolore corre da solo. Il volume dei movimenti degli arti è completamente preservato, il passaggio non è rotto. Le seguenti modifiche sono determinate sull'immagine raggi X:

• leggero riduzione irregolare del lume del divario comune;
• Osteofiti all'interno della girevole.

I cambiamenti dal collo e dalla testa della coscia non sono riconosciuti.

Con il grado II di osteoartrite dell'articolazione dell'anca, anche il dolore appare in pace, anche di notte. Dopo l'attività fisica, il paziente inizia a dormire, un caratteristico fornitore di "anatre". Ciò si verificherà in questo modo: dopo un lungo periodo di immobilità, i primi passi causano dolore e sintomi, che poi ritornano e ritornano dopo un lungo carico. Nella connessione interessata, il volume di movimento (abduzione, rotazione interna) è limitato. L'immagine a raggi X mostra che il divario comune è sconvolto in modo non uniforme e il suo lume è il 50% dello standard. Gli osteofiti si trovano lungo l'interno e sul bordo esterno della cavità articolare e vanno oltre i limiti della cartilagine. I contorni della testa della coscia diventano irregolari a causa della deformazione.

Con il grado iii di artrosi dell'articolazione dell'anca del dolore, intensivo e costante, non si fermano di notte. Andare è molto difficile, il paziente è costretto a fare affidamento sul bastone. Il volume dei movimenti nella connessione interessata è molto limitato, in seguito si ferma completamente. A causa dell'atrofia dei muscoli dell'anca, il bacino si discosta a livello frontale e l'arto è ridotto. Il tentativo di compensare questo accorciamento deve essere costretto a rifiutare il corpo verso la lesione, il che aumenta ulteriormente il carico sull'articolazione dolorosa. Nel caso di raggi x, si trovano diversi crescita ossea, un significativo restringimento del divario comune e un aumento pronunciato nella testa del femore.

Diagnosi

La diagnosi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca si basa sui dati dell'immagine clinica della malattia, sui risultati dell'esame medico e gli studi strumentali, al di sotto dei quali il valore principale appartiene ai metodi di visualizzazione - radiografia, imaging di risonanza calcolata o magnetica. Non solo consentono la presenza di osteoartrite dell'articolazione dell'anca e ne valutano la laurea, ma anche la possibile causa della malattia (trauma, epifisiolias giovanile, malattia di Peters).

La diagnosi differenziale dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con altre malattie del sistema dell'apparato di movimento è piuttosto complicata. Sul grado di osteoartrite dell'articolazione dell'anca II e III, si sviluppa l'atrofia muscolare che può causare dolore intenso all'articolazione del ginocchio, che è caratteristica dell'unità o della gonartrosi (malattie dell'articolazione del ginocchio). Per la diagnosi differenziale di queste condizioni, la palpazione delle articolazioni del ginocchio e dell'anca viene fatto smerrio, viene determinato il volume del movimento in esse e vengono anche esaminati radiologicamente.

In caso di malattie della colonna vertebrale, le radici nervose del midollo spinale vengono premute in alcuni casi con lo sviluppo della sindrome del dolore. Il dolore può brillare nell'area dell'articolazione dell'anca e imitare l'immagine clinica della sua sconfitta. Tuttavia, la natura del dolore con la sindrome radicolare differisce facilmente dall'artrosi dell'articolazione dell'anca:

• Il dolore si verifica a causa di un movimento di sollevamento pesi o acuto e spiacevole e non sotto l'influenza dello sforzo fisico;
• Il dolore si trova nell'area generale nell'area dei glutei.

Con la sindrome radicolare, il paziente può portare con calma la gamba di lato, mentre il rapimento con l'artrosi dell'articolazione dell'anca è limitato. Un segno caratteristico della sindrome radicolare è un sintomo positivo della tensione: la comparsa di un forte dolore quando si cerca di aumentare una gamba dritta sulla schiena del paziente.

L'artrosi dell'articolazione dell'anca colpisce le persone di età superiore ai 40 anni, le donne si ammalano più volte rispetto agli uomini.

L'artrosi dell'articolazione dell'anca dovrebbe anche essere differenziata con una borsite leale (trocanterite). La borsite borsibile si sviluppa più velocemente entro poche settimane. Di solito è preceduto da un notevole sforzo fisico o lesioni. Con questa malattia, il dolore è molto più pronunciato rispetto all'artrosi dell'articolazione dell'anca. Allo stesso tempo, non è determinato che l'arto e la limitazione della mobilità siano determinati.

L'immagine clinica dell'artrite reattiva atipica e della spondilite anchilosante può assomigliare alle manifestazioni cliniche dell'artrosi dell'articolazione dell'anca. Nei pazienti, tuttavia, il dolore si verifica principalmente di notte o in pace se la camminata non aumenta, ma al contrario. Al mattino, i pazienti notano la rigidità delle articolazioni, che si riferisce dopo poche ore.

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca

Orthopäder si occupa del trattamento dell'osteoartrite delle articolazioni dell'anca. La terapia conservativa è indicata con il livello di malattia I e II. Nel caso di una sindrome del dolore pronunciata, il paziente non è farmaco anti -infiammatorio steroideo in un breve corso. Non dovrebbero essere accettati per molto tempo, poiché non solo hanno un impatto negativo sugli organi del tratto di stomaco, ma sopprimono anche le capacità rigenerative della cartilagine Hyalink.

Nello schema di trattamento dell'osteoartrite dell'articolazione dell'anca, includono condroprotettori e vasodilatatori, che crea possibilità ottimali per ripristinare il tessuto della cartilagine danneggiato. Con lo spasmo muscolare pronunciato, i rilassanti muscolari centrali possono richiedere la nomina di rilassanti muscolari.

Nei casi in cui non è possibile interrompere la sindrome del dolore con farmaci anti -infiammatori non sterici, utilizzare iniezioni intra -articolari di corticosteroidi.

Il trattamento locale dell'artrosi dell'articolazione dell'anca utilizzando unguenti di calore consente di ridurre gli spasmi muscolari e indebolire il dolore a causa di effetti di distrazione.

I metodi fisioterapici sono anche usati nella complessa terapia dell'artrosi dell'articolazione dell'anca:

• Magnetoterapia;
• Induttotermia;

• Uhf;
• Terapia laser;
• Trattamento ecografico;
• Massaggio;
• Ginnastica medica;
• Terapia manuale.

La nutrizione della dieta per l'artrosi dell'articolazione dell'anca mira a correggere il peso corporeo e la normalizzazione dei processi metabolici. La riduzione del peso corporeo riduce il carico sulle articolazioni dell'anca e quindi rallentando la progressione della malattia.

Al fine di scaricare l'articolazione interessata, il medico può raccomandare che i pazienti entrino nelle stampelle o nel bastone.

Con il grado iii di artrosi dell'articolazione dell'anca, il trattamento conservativo è inefficiente. In questo caso, è possibile migliorare le condizioni del paziente. È possibile restituire la mobilità normale solo a causa di un intervento chirurgico: la sostituzione dell'articolazione distrutta con artificialmente (endoprotetica comune).

Possibili conseguenze e complicanze

La complicanza più grave dell'artrosi progressiva dell'articolazione dell'anca è una disabilità a causa della perdita di movimento nell'articolazione. Con Coksart bilaterale, il paziente perde la sua capacità di muoversi in modo indipendente e ha bisogno di cure esterne costanti. Un lungo soggiorno a letto in una posizione crea i prerequisiti per il verificarsi di polmonite stagnante (ipostatica), che è difficile alzarsi e può portare alla morte.

La patologia non è ereditata, ma il bambino eredita le caratteristiche della struttura del sistema muscoloscheletrico dai suoi genitori, che può portare all'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca.

previsione

L'osteoartrite delle articolazioni dell'anca è una malattia cronica progressiva che può essere completamente guarita nelle prime fasi, a condizione che la causa della malattia venga eliminata. In altri casi, la terapia ti consente di rallentare il corso. Nel corso del tempo, tuttavia, c'è un impianto delle endoprotesi dell'anca. Tali operazioni nel 95% dei casi offrono un completo ripristino della mobilità degli arti e ripristinano le prestazioni del paziente. La durata della vita delle protesi moderne è di 15-20 anni dopo di che vengono sostituite.

prevenzione

La prevenzione dell'osteoartrite dell'articolazione dell'anca mira a rimuovere le cause che possono portare allo sviluppo di questa malattia e include:

• Rilevamento e trattamento aziendale di malattie e lesioni all'articolazione dell'anca;
• Rifiuto di uno stile di vita seduto, attività fisica regolare, ma non eccessiva;
• Controllo del peso corporeo;
• nutrizione razionale;
• Rifiuto di cattive abitudini.